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60岁的明先生（化名）是一名结节性甲状腺肿患者，疫情封控期间突发声音嘶哑，平卧后呼吸困难。“前段时间由于疫情，医院就诊，在家里尝试了各种方式，都起不到任何作用，声音嘶哑的症状也丝毫未见减轻，反而更加严重，我心里是百般焦急啊。”明先生告诉医生。
甲状腺结节压迫喉返神经导致声音嘶哑
7月12日，医院嘉定分院（医院）就诊，超声结果显示，甲状腺左叶可见一直径7cm的结节，并且向胸骨后方延伸。CT结果显示上纵膈占位，气管局部受压移位变形，局部管腔变窄。喉镜结果显示右侧声带麻痹。结合病史及影像资料，考虑甲状腺结节压迫喉返神经导致声音嘶哑。
微创热消融减轻患者痛苦
根据患者临床症状与诊断结果，超声影像科团队经过一番讨论后决定为患者开展微创热消融治疗，并制定了详细的治疗方案，主要分为四个步骤。
首先对结节进行细针穿刺活检（FNA），病理结果证实甲状腺结节为良性。（FNA是唯一可以在术前明确甲状腺结节良恶性的方法）
为保障患者的手术顺利进行，缓解患者在进行热消融术时的疼痛症状。此次治疗在术前采取对结节进行抽吸治疗，用时1.5个小时抽出陈旧性血液80ml，有效缓解患者的颈部压迫感。
次日，在日间手术中心，超声影像科团队在局部麻醉下为患者施行热消融治疗。治疗过程中，通过聚桂醇反复冲洗、移动式消融的方法，仅用5分钟就对结节做了完全消融。患者术后没有感到不适，第二天就顺利出院。
半个月后患者复查，颈部的压迫感消失，声音有了明显的好转，呼吸也恢复正常，超声显示甲状腺组织逐渐回到正常位置，对周边组织的压迫明显缓解。
专家做科普
超声影像科主任王迎春介绍，甲状腺结节在人群中发现率高，大部分为良性结节，当结节长大、内部出血，可表现为颈部肿块，影响外观，甚至可能推挤压迫气管、神经、食管等重要器官，引起颈部不适、呼吸困难等症状。
超声引导下与监测下的热消融治疗定位精确，针对性强，创伤小，效果确切，能够使结节细胞的活性完全消失；治疗后效果稳定，结节在术后数月内逐渐缩小。热消融治疗避免了传统全切手术后甲状腺功能的丧失，能够保留甲状腺功能、操作简便、恢复快速、美观无瘢痕的优点，局部麻醉下即可实施。
热消融治疗已经成为治疗甲状腺良性结节一线治疗方法，特别是那些无法耐受传统手术或畏惧传统手术切除的患者，以及担忧治疗后影响生活质量的患者，打开了微创治疗甲状腺结节的“新大门”。
热消融技术优势
1、局麻即可，无需全麻
2、住院时间短（一般为24个小时）
3、创伤小、无手术疤痕、最大程度保持美观
4、不损伤正常的甲状腺组织,术后无甲状腺功能减退,治疗后不需要服药
适应症
1、术前穿刺证实为良性的甲状腺结节
2、甲状腺结节直径大于2cm或结节短时间内明显增大
3、存在颈部不适、呼吸或吞咽困难等压迫症状
4、结节外凸影响美观或对美观要求较高者
5、全身状况差,不能耐受全麻或拒绝开放手术者
6、甲状腺结节过度焦虑者
科室介绍
医院嘉定分院（医院）超声影像科为区域超声影像诊断中心，医院，曾获上海市“质控建设优秀单位”称号。科室现有研究生学位6人，高级职称5人，中级职称6人，形成了完善的学科梯队。常规开展腹部、浅表器官、血管、心脏、肌骨、胃肠等超声诊断项目的同时，还开展超声造影、超声介入诊断与治疗、肿瘤热消融等特色诊疗项目。
专家介绍
医院姜立新：
主任医师医学博士博士研究生导师
特需门诊时间：每月第一、第三周周四上午
王迎春主任医师超声影像科主任
专家门诊时间：周三下午
原标题：《了解微创热消融，让甲状腺结节患者免受“开刀之苦”》
