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你在撸铁练肌肉，别人已经开始练嗓了。
文
舍文
前几天双十一序幕拉开，李佳琦直播间在10月20日卖出亿，再次让网友们惊掉了下巴。不少人羡慕李佳琦日进斗金，但却不知道网红主播也备受伤病困扰。
李佳琦自己就说过，由于过度用嗓，医生已经告诉他不能再如此工作，但为了不掉粉，他一天也不能停。去年韩红做客李佳琦直播间，耿直吐槽他：“可惜嗓子废了。”
其实，还有很多遭受嗓音困扰人群，我们可能不曾想到。
比如甲状腺手术后控制声带活动的神经受到损伤的人，变性后希望改变自己声音的人，变声期用嗓不当声音听起来“娘娘腔”的男生等等。过去，一些有嗓音问题的患者只能接受手术，近几年，“嗓音训练”在国内逐渐推广开来，一些患者开始寻求专业医生的帮助，通过训练来改变嗓音。
“嗓音训练”通常是一对一，有点像声乐老师上课。专家介绍，目前寻求嗓音训练的人越来越多，因为它不仅可以治疗常见嗓音疾病，还可以美化嗓音，提升“言”值。
你在撸铁练肌肉，别人已经开始练嗓了。
直播网红的职业病
今年暑假，一个20多岁的小伙子来陈臻教授的门诊看病，一开口，就连外行都能听出小伙子嗓音嘶哑。
陈臻是国内少有的专业科班出身，“嗓音训练”临床经验丰富的专家。这些年病友间口口相传，不少人知道了他。
小伙子告诉陈教授，他有一份全职工作，一年前利用业余时间在网上做直播歌手，一周唱五天，一个晚上要唱四个小时。最近半年，小伙子发现嗓子越来越容易哑，音域也越来越窄，直至彻底无法直播。
经过陈臻检查，小伙子是比较典型的因为用嗓过度、发声方法不当造成的声带小结，传统的药物治疗只能处理急性期的声带水肿和炎症，治标不治本。
“你可以把声带小结理解成声带上长了老茧。”陈臻说。
声带解剖图
气流通过喉部引起声带振动，就有了我们的声音。声带受力最多的地方是声带的中点，这个地方受到的撞击和摩擦最大，所以这个位置的声带粘膜容易变厚，形成小结后声带的弹性和伸缩程度降低，音域变窄，高音上不去，低音下不来。声带小结还会造成声带闭合不全，发声时候漏气，导致声音嘶哑。
过去，因为用嗓过度出现声带小结的职业群体，主要是教师、歌手、演员、培训师等等需要长时间说话的人。现在，网络主播加入其中，声带小结成了他们的职业病。
陈臻说，声带小结的嗓音训练，是通过教会患者用“巧劲”发声，使声带撞击变得更柔和，摩擦更少，从而使声带上的“老茧”消退，使嗓音复原，并且“长治久安”。
嗓音训练的过程是一对一的，有点像声乐老师上课，医生可以针对患者发声时存在的问题，调整发声方式，减轻声带负担，也可以通过训练加强喉部肌群功能，使嗓子更耐用，音域更宽广。
治疗的效果有客观的评价指标，医生还会给患者在治疗前、后录音，这样可以直观地听到治疗的效果。
TA们的嗓音女性化诉求
有的人练嗓是职业的要求，而对于另一些人，改变声音是呈现自我并寻求社会认可的途径之一。
嗓音不仅有“好听”“不好听”的区别，也是一种性别标志。通常来说男性嗓音低沉厚实，女性音调高而音色柔和。这种差别主要由声带的振动频率决定：女性说话时声带振动每秒次左右，男性每秒次左右。也就是说，女性音高比男性高八度。
只有极少因为先天条件或者接受特殊训练的人，才能跨越性别发出异性的声音。
歌手周深，以近似女生的歌喉成名
现在，有一群人迫切地需要变换嗓音，他们是自身性别认同与生理性别不符的易性症人群，据民间说法，这一人群数量不小，大陆可能有万左右。
65岁变性的美国演员布鲁斯-詹纳，但易性症人群中接受变性手术的只是极少数
陈臻介绍，易性症人群以男性变女性（maletofemale）居多，通过一些线上医疗平台，向他咨询“嗓音训练”的易性症人群也以嗓音女性化诉求为主。咨询的人多了，陈臻在易性症圈子里有了名气。
除了“嗓音训练”，使嗓音女性化的另一途径是手术。手术可以缩短声带振动的部分或者提高声带张力，从而使声带振动的频率变高。但是，手术对声带的条件有严格的要求，也存在一定风险，真正愿意接受手术的人比较少。
易性症人群一般都能通过训练改变音高音色，所以发声训练对于有嗓音女性化诉求的这部分人比较容易接受。陈臻介绍，嗓音女性化训练的主要内容是运用科学的发声方式，循序渐进地抬升音高、改变音色。
“男女性声音的边界一般在赫兹，通过训练来循序渐进地抬升音高，跨过这个边界，训练之后达到赫兹、甚至赫兹，那么这时候声音女性化程度就比较高了。再通过训练改善音色，让声音变得更柔和，嗓音女性化的程度就更高。”
陈臻，华东师范大学教育学部康复科学系副教授，上海交通大医院儿科特聘专家，美国执业言语-语言病理师（CCC-SLP）
也许大家会觉得上面这群人毕竟是少数，大多数人并没有专门去训练嗓音变声的需求。但其实，不少未成年人也会遇到这方面的麻烦。
有一些青春期的男孩子，变声阶段会刻意去保持自己之前的音色，养成了一种错误的发声方式，这种发声问题称为“男声女调”，有些孩子因为这种声音被别人笑话“娘娘腔”。
陈臻介绍，还有一种容易发生在儿童中的嗓音问题是肌紧张性发声障碍，有的小朋友习惯性地扯着嗓子说话，声音像是从嗓子里挤出来的，听起来很费劲。这些问题都可以通过嗓音训练彻底解决。
原来，为了拥有美好的嗓音，那么多人已经练起来了。
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